Scientific Abstract (Bilingual)
Abstrak (ID): Patahnya instrumen putar endodonsia (*separated instrument*) di sepertiga apikal atau di balik kurvatur kanalis merupakan salah satu komplikasi prosedural paling mencemaskan. Instrumen logam itu sendiri tidak secara langsung menyebabkan patogenesis periapikal, melainkan kegagalan membersihkan dan mendisinfeksi ruang saluran akar di sebelah apikal fragmen tersebut. Algoritma manajemen modern membagi strategi menjadi: (a) Pengambilan instrumen (*retrieval*) menggunakan tip ultrasonik jika fragmen berada di area lurus atau sebelum kurvatur; (b) Teknik Bypass jika fragmen berada di sepertiga apikal atau di balik kurvatur tajam guna mencegah pelemahan berlebih dentin akar; atau (c) Obturasi hingga batas fragmen disertai pemantauan berkala/bedah apikal.
Abstract (EN): Separated instruments impede chemomechanical disinfection beyond the obstruction. Decision algorithms weigh the risk-benefit balance between dentin removal during ultrasonic retrieval attempts versus conservative bypassing, which preserves structural root integrity while enabling adequate periapical sealing.
Teknik Bypass Konservatif
- Visualisasikan kepala fragmen instrumen di bawah mikroskop operasi (DOM).
- Gunakan K-file stainless steel manual berukuran kaku kecil (#08 atau #10 C-Pilot file) yang diberi lengkungan pre-curved tajam 1 mm di ujungnya.
- Lumuri instrumen dengan gel chelating kental (EDTA 17%), lakukan eksplorasi taktil halus mencari celah sempit antara fragmen logam dan dinding dentin bagian dalam kurvatur.
- Gunakan gerakan *watch-winding* bolak-balik dengan tekanan apikal sangat ringan hingga file tergelincir melampaui fragmen menuju panjang kerja sebenarnya.
- Setelah bypass terbentuk, perluas ruang luncur (*glide path*) secara bertahap menggunakan instrumen manual hingga ukuran #20 sebelum menggunakan file putar ber-taper kecil.
Referensi Ilmiah (References)
- Madarati, A. A., et al. (2013). Management of separated instruments: a review. Journal of Endodontics, 39(5), 569-581.
- Ruddle, C. J. (2004). Nonsurgical endodontic retreatment: breaking the code. Dentistry Today, 23(8), 88-94.
